近期，在西南医科大学附属医院支援专家廖烨晖医生的指导下，我院骨科脊柱组成功开展了县域内首例单侧双通道内镜下腰椎间盘摘除（UBE）微创手术，填补了我院脊柱退变性疾病微创手术治疗的空白。UBE手术为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗提供了一种安全、有效、微创的手术治疗方法，是腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等腰椎退变性疾病重要的微创手术方式之一。

这位患者因反复腰痛伴左下肢放射性疼痛（坐骨神经痛）、行走困难到我院骨科治疗。入院后骨科脊柱组团队对患者进行了仔细的体格检查和影像学检查（X线、CT和MRI）。通过对影像资料和体格检查结果进行仔细分析，找到了引起患者腰腿疼痛的原因—椎间盘定位到腰5-骶1左侧和左侧S1神经根。既往腰椎间盘突出症的治疗包括药物保守治疗、开放手术治疗和微创手术治疗等方式。这位患者经保守治疗后症状无明显缓解，并出现进行性左下肢疼痛、麻木加重（坐骨神经损伤），因此选择手术治疗。

术前影像学检查提示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出（红色、紫色箭头）；结合影像和体格检查，精准定位突出椎间盘节责任段（左侧L5/S1，红色箭头）

传统开放手术切口大，需对椎旁肌肉进行广泛的剥离，手术创伤大，术中并发症较多。在西南医科大学附属医院脊柱外科传帮带支援专家廖烨晖的建议下，骨科脊柱组拟定采用单侧双通道内镜下腰椎间盘摘除（UBE）微创手术对患者进行治疗。UBE手术通过在脊柱同侧建立两个手术切口（内镜观察通道，约5-7mm，和操作通道，约7-10mm），从而在关节镜的辅助下摘除压迫神经的椎间盘。在与患者进行详细沟通该手术方式的优点、并发症和手术风险后，患者最终选择了UBE微创手术治疗。

传统椎间盘摘除植骨融合内固定术（上）；单侧双通道内镜下椎间盘摘除术（下）

经过完善的术前准备，在传帮带支援专家廖烨晖的指导下，盐源县人民医院骨科脊柱组为患者开展了盐源首例单侧双通道经皮内镜下腰椎间盘摘除（UBE）微创手术。术中，通过C臂对病变节段进行准确定位，在关节镜的辅助下清楚显露并摘除突触的椎间盘。术后患者腰腿疼痛即可活动明显缓解，术后佩戴腰围下床活动，腰腿疼痛完全恢复。目前，患者已康复出院，患者及家属对我院骨科团队的治疗效果非常满意。

术中关节镜辅助下椎间盘摘除（左上），红色箭头显示术中髓核钳摘除压迫神经的椎间盘（右上，红色箭头）；内镜下清楚显示彻底解除椎间盘压迫的神经（左下，紫色箭头）；术中取出的压迫神经的椎间盘髓核组织（右下）

单侧双通道内镜下椎间盘摘除术（UBE）优势

1. UBE手术适应症广，腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等腰椎退变性疾病均可采用UBE手术进行治疗；

2. 手术创伤小，通过在脊柱同侧做两个小切口，在关节镜的辅助下摘除椎间盘，避免椎旁肌肉的剥离，有效降低术中出血和术后疼痛；

3. 术后恢复快，UBE微创手术显著减少术后卧床和住院时间；

4. 内镜下放大下对神经进行观察，可清楚的观察到脊神经根、硬脊膜，降低神经损伤风险和手术相关并发症发生率；

5. UBE微创手术有效避免内固定使用和脊柱融合，更好地保护腰椎活动度，降相邻节段椎间盘退变。

背部微创手术切口

术后CT显示椎板开窗减部位（紫色箭头）

盐源县人民医院骨科脊柱组成员